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Home > 修復補綴治療を成功に導く為に

修復補綴治療を
成功に導く為に

1 ラバーダム防湿を行う歯科治療
2 マイクロスコープ
- 2.1 根管治療の成功率を上げるために欠かせないマイクロスコープ
- 2.2 「肉眼の視野」と「マイクロスコープ視野」の比較
3 保険と自由診療における大きな違い
- 3.1 保険と自由診療における違いは材料の違いだけではありません。
4 咬合の可視化、デジタル化
5 MI（Minimal Intervention）
- 5.1 なるべく削る範囲を最小限に
- 5.2 必要最小限のセラミック修復症例
6 初めての方へ初診の流れについて
7 診療メニュー

ラバーダム防湿を行う歯科治療

「ラバーダム防湿」の利用

ラバーダム防湿は、
根管治療を成功させるためには必須のものです。

ラバーダム防湿とは、治療する歯以外を薄いゴム製シートで覆い被せて口腔内の唾液や細菌による治療部位への感染を防止する道具です。

ラバーダムを使用することで、様々な口腔内細菌が根管に侵入するのを防ぎ、無菌的な処置を行うことが可能になります。
逆を言えば、ラバーダム防湿を行わないで根管治療は細菌感染の可能性が高まり、再治療の原因ともなります。

根管治療でラバーダム防湿を行うことは欧米では必須の処置となります。
当院で行う根管治療はラバーダム防湿をしっかり実施しておりますので、安心していただけたらと思います。

ラバーダム防湿を行うことで、
可能な限り無菌的な環境で治療

一枚のゴムのシートをかけることで歯科治療は、とても近代的な治療が可能になります。
ラバーダム防湿により、マイクロスコープでの治療をクオリティー高く安全に行えます。

無菌的な環境で治療症例

1.治療前
2.治療中
3.治療中
4.治療中
5.治療中

確実な虫歯除去と接着操作が可能となります。
6.治療中

2本の虫歯を除去し、
樹脂を詰める治療に2〜3週間程度を要します。
7.治療中

細菌感染から歯の内部を守り、
近代的な根の治療も可能になります。
8.治療中

根の治療は一回あたり
1時間半〜2時間程度を要します。
9.治療中

確実な接着は
セラミックの接着強度を担保することができます。
10.治療中

このセラミックを歯に付けるだけで
2時間のお時間を確保しています。
11.治療後

これらの治療において、
全ての工程を確実に行うために一回あたりの時間が非常にかかります。そのために自由診療となります。

マイクロスコープ

根管治療の成功率を上げるために欠かせない
マイクロスコープ

マイクロスコープとは、その名の通り、視野を拡大する機器です。
根管治療においては、どれだけしっかりと問題部位を目で確認できるかが成功の成否を分けますので、成功率を上げるためには欠かすことができない機材になります。

「肉眼の視野」と
「マイクロスコープ視野」の比較

下の画像は「肉眼の視野」と「マイクロスコープ視野」の比較になります。
どちらの方が精度の高い治療ができるかは一目瞭然ですね。

保険と自由診療における大きな違い

保険と自由診療における違いは
材料の違いだけではありません。

一本の歯の治療にかける時間、術前検査の精度、工程の数と手間、術式、材料コストこれらが全て違います。
このような治療は一回の治療時間が1時間〜2時間以上となり、
もちろん全ての工程にマイクロスコープが使われます。
その為、1日4人〜5人の治療が限度となります。

1日20人〜30人以上を相手にする保険の処置とは別の次元であり、保険の処置は果たして治療と言えるのかと疑問すら感じます。

しかし、そこまでの手間と時間、コストをかけたにも関わらず、
歯科治療は無くなった組織を人工物に置き換える治療のため、一生壊れない車が無いように、一生もつとは保証できません。

歯科治療は10年一区切りと言われています。
10年後、20年後も問題なく過ごされる方も多くいる一方で、
噛み合わせや歯の清掃状態等で残念ながら再治療が必要になる方がいらっしゃいます。

しかし、細菌感染に対して考慮されている自由診療を行なった歯に何かトラブルがあった場合は、
再治療が殆どの場合可能で、自分の歯を残せる可能性は非常に高いということは保証できます。

一方、保険の処置を行なった歯は例え白色でも銀色でも細菌感染の温床になりやすく、10年の間に再感染と切削を何度も繰り返し、
最後には短い歯の根だけが残り抜歯、そのあとに入れ歯かインプラントという選択を迫られます。
そして、インプラントや入れ歯を入れて終わりではなく、天然の歯とは違い、インプラントや入れ歯は生体にとっては異物であり、
天然の歯のようには機能せず、壊れたり、体から排出されたりと問題が起こりやすくなります。

保険と自由診療には、以上のような違いがあり、選択される方法によって、
その歯の残りの寿命は大きく変わる為、治療介入を行う際には必ず保険処置と自由診療の違いのご説明を当院では行なっています。

咬合の可視化、デジタル化

当院は長らく歯科業界ではブラックボックス化としている噛み合わせについてデジタル化し可視化を行っています。
咬合に関してはその特性上、確固たるエビデンス（証拠）が少なく、そのため特に日本の歯科では、たまたま上手く行った成功体験を、さも全ての方に応用できるかのように流布し、それに習って応用するなど、ある種の宗教的な考えにより噛み合わせ治療が行われてきた感が一部にはあります。

デジタル機器の導入により、その方の状況を把握し、その方に合った治療法を考える事が可能になりました。

バイトアイ

口腔精密検査項目としてデンタルプレスケールにて咬合の力、重心、バイトアイにて上下の歯の合わさる位置と面積をコンピューター解析し、治療の計画を行います。

咬合器

咬合器装着による模型分析、中心位評価も含め、咬合の可視化により出来る事と出来ない事の線引きや、従来のカンに頼っていた部分を明確にすることができます。

現代の歯科医療は手術用顕微鏡と口内細菌の培養検査、咬合の可視化により、悪くなった理由とその改善方法、そして十分な結果予測を持って歯科治療の計画が可能となりました。

よくわからないけど虫歯ができやすい、昔より食事がしにくい、歯周病と言われているがどうしたら良いか分からないなどのお悩みがございましたら、お気軽にご相談ください。

MI（Minimal Intervention）

近年の歯科治療の考え方として、MI（Minimal Intervention）という治療方針があります。
なるべく削る範囲や治療介入を最小に抑えるという考え方です。
「ダイレクトボンディング」がその代表的な治療になりますが、全ての状況に対応できる訳ではありません。
やはり、虫歯の状況次第では型取りを行い、修復物を製作する必要があります。
しかし、その場合でもMIと長期的な予後を考慮する必要があります。